Dantų protezavimas VLK lėšomis
Dantų protezavimo kompensuojamoji suma
Dantų protezavimo paslaugų išlaidos kompensuojamos iš PSDF biudžeto asmenims pagal faktines dantų protezavimo išlaidas, bet ne daugiau kaip:
- pensininkams, nedarbingiems arba iš dalies darbingiems asmenims:
- kurie turi mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties – iki 670,39 Eur;
- kuriems diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas (daugiau kaip 1/3 danties vainiko aukščio) – iki 670,39 Eur;
- kurių bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm aukščio – iki 2 062,70 Eur (nustato konsiliumas).
- vaikams:
- kurių kramtymo sistema dar vystosi, protezuojama laikinais dantų protezais, pagamintais iš laboratorijoje ar odontologijos kabinete polimerizuojamų polimerų, arba standartiniais apsauginiais metaliniais vainikėliais – iki 342,13 Eur;
- kurių kramtymo sistema iš esmės susiformavusi, protezuojama naudojant ilgalaikių konstrukcinių medžiagų dantų protezus – iki 2 062,70 Eur (nustato konsiliumas).
- asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos:
- po taikyto specifinio (spindulinio ir (ar) chemoterapinio) gydymo burnos ertmėje yra mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties – iki 670,39 Eur;
- atlikta burnos ertmės, veido ir žandikaulių operacija su minkštųjų audinių šalinimu ir (ar) žandikaulių srities kaulo rezekcija – iki 2 062,70 Eur (nustato konsiliumas).
Jei faktinės dantų protezavimo išlaidos buvo didesnės, nei nustatyta kompensuojamoji suma, likusią dalį asmuo turi sumokėti pats.
Parengta pagal www.ligoniukasalrv.lt
Dantų protezavimas VLK lėšomis
Dantų protezavimas – tai dantų protezavimo paslauga, kurios metu atkuriami prarasti paciento dantys, siekiant sugrąžinti visavertę kramtymo funkciją. Šiuo metu galioja nustatyta dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto tvarka. Pagal šią tvarką teisę į dantų protezavimą, kompensuojamą iš PSDF biudžeto, turi šių kategorijų PSD apdraustieji:
- asmenys, kuriems sukako senatvės pensijos amžius;
- vaikai iki 18 metų;
- asmenys, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
asmenys, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Norėdami gauti dantų protezavimo paslaugas, asmenys turi kreiptis į gydymo įstaigą, prie kurios yra prisirašę (įstaiga turi būti sudariusi sutartį su VLK), arba į kitą asmens sveikatos priežiūros įstaigą, turinčią licenciją teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugas ir sudariusią sutartį su VLK dėl šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo (tokiu atveju reikia kreiptis su siuntimu PSDF biudžeto lėšomis apmokamoms odontologinėms paslaugoms gauti).
Konsultacijos metu gydytojas odontologas (arba sudėtingesniais atvejais gydytojų konsiliumas), nustatęs teisę į kompensaciją, dantų protezavimo pagrįstumą bei įvertinęs burnos būklę, protezuojamus dantis ir pasirengimą protezavimui (atliktas gydymas, profilaktika, burnos ertmės sanacija ir kt.), suveda duomenis į Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinę sistemą (ESPBI), užpildo formą Nr. E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ ir elektroninio siuntimo formą Nr. E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“, bei tą pačią dieną užregistruoja asmenį Eilių ir atsargų valdymo informacinės sistemos Dantų protezavimo posistemyje (EVIS DP).
Visi duomenys tvarkomi elektroniniu būdu vietoje, todėl pacientui papildomų prašymų gydymo įstaigai ar VLK teikti nereikia. Konsultacijos metu pacientas iš karto informuojamas, ar įgijo teisę į kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas. Įstaiga privalo išduoti tai patvirtinantį informacinį pranešimą.
Asmuo, turintis teisę į kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas ir užregistruotas EVIS DP, turi pasirinkti gydymo įstaigą, sudariusią sutartį su VLK dėl šių paslaugų. Dantų protezavimo paslaugų išlaidos apmokamos paslaugas suteikusiai įstaigai. Jei gydymo įstaiga tokios sutarties su VLK neturi, paslaugos nebus kompensuojamos ir pacientas už jas turės mokėti savo lėšomis.
Dantų protezavimo paslaugos turi būti suteiktos per 3 metus nuo teisės įgijimo dienos (užregistravimo EVIS DP). Pakartotinai kompensuojamos dantų protezavimo paslaugos gali būti suteikiamos ne anksčiau kaip po 3 metų nuo ankstesnio kompensavimo dienos.
Išimtis taikoma:
- vaikams iki 18 metų;
- asmenims, kuriems sukako senatvės pensijos amžius arba kurie pripažinti nedarbingais ar iš dalies darbingais, jei po protezavimo buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos ir nebeužtikrinama minimali kramtymo funkcija;
- asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, jei po protezavimo jiems pakartotinai taikytas toks gydymas ir dėl to nebeužtikrinama minimali kramtymo funkcija.
Šie asmenys dėl pakartotinio dantų protezavimo gali kreiptis anksčiau, nelaukdami 3 metų termino pabaigos.
Parengta pagal www.ligoniukasalrv.lt
